醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  導(dǎo)尿管疼痛難忍可通過調(diào)整導(dǎo)尿管位置、局部麻醉鎮(zhèn)痛、藥物治療、泌尿外科介入等方式緩解，通常由導(dǎo)尿管刺激尿道黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱痙攣、尿道狹窄等原因引起。

  1、調(diào)整導(dǎo)尿管位置

  導(dǎo)尿管移位或固定不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜摩擦疼痛，需由醫(yī)護(hù)人員重新檢查并調(diào)整深度，同時選擇更柔軟的硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少刺激。

  2、局部麻醉鎮(zhèn)痛

  使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑涂抹尿道口，能暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，適合置管或換管時的急性疼痛，但需避免長期使用。

  3、藥物治療

  存在泌尿系統(tǒng)感染時需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素；膀胱痙攣可選用琥珀酸索利那新、黃酮哌酯等解痙藥，疼痛劇烈時可短期用對乙酰氨基酚。

  4、泌尿外科介入

  疑似尿道狹窄或前列腺增生導(dǎo)致導(dǎo)尿困難時，需行尿道擴(kuò)張術(shù)或膀胱鏡下置管，嚴(yán)重者需留置膀胱造瘺管替代尿道導(dǎo)尿。

  建議保持會陰清潔干燥，每日飲水超過2000毫升以稀釋尿液，若疼痛持續(xù)超過24小時或伴血尿發(fā)熱需急診處理。