醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指關(guān)節(jié)彎曲伸不直可能與腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)，早期表現(xiàn)為晨僵或活動受限，嚴重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。

  1、腱鞘炎

  長期重復(fù)手部動作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增厚，表現(xiàn)為局部疼痛和彈響指。建議減少手部勞損，熱敷緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或局部注射糖皮質(zhì)激素。

  2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫異常引發(fā)滑膜炎，晨僵超過1小時且呈對稱性發(fā)作。需完善類風(fēng)濕因子檢測，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑如阿達木單抗注射液控制病情。

  3、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致骨贅形成，活動時伴隨摩擦感?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊或塞來昔布膠囊緩解癥狀。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片或別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

  日常避免手指過度負重，出現(xiàn)持續(xù)僵硬或畸形需盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過X線或MRI明確病因后針對性治療。