醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  護(hù)肝片適合長期飲酒者、慢性肝病患者、藥物性肝損傷高風(fēng)險人群、肥胖或脂肪肝患者以及需要化學(xué)防護(hù)的特定職業(yè)人群使用。護(hù)肝片的主要成分為水飛薊素、丹參等，具有抗氧化、抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞的作用，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

  1、長期飲酒者

  長期飲酒可能導(dǎo)致酒精性肝損傷，護(hù)肝片中的水飛薊素可通過抑制脂質(zhì)過氧化減輕酒精對肝細(xì)胞的損害。這類人群常伴隨乏力、食欲減退等癥狀，護(hù)肝片可作為輔助治療手段，但需配合戒酒。常見藥物包括水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等，使用前需評估肝功能。

  2、慢性肝病患者

  慢性乙肝、丙肝或肝硬化患者可能出現(xiàn)肝纖維化，護(hù)肝片中的丹參酮能改善肝臟微循環(huán)。此類患者通常有肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)，護(hù)肝片需與抗病毒藥物聯(lián)用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測ALT、AST指標(biāo)，避免與干擾素等藥物相互作用。

  3、藥物性肝損傷人群

  長期服用抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)藥物性肝炎，護(hù)肝片可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞色素P450酶活性降低毒性。患者可能出現(xiàn)黃疸、惡心等癥狀，建議在用藥前預(yù)防性使用護(hù)肝片，如聯(lián)苯雙酯滴丸、雙環(huán)醇片等。

  4、肥胖或脂肪肝患者

  非酒精性脂肪肝患者存在胰島素抵抗和氧化應(yīng)激，護(hù)肝片中的抗氧化成分可改善肝細(xì)胞脂肪變性。這類人群多伴腰圍增大、血脂異常，護(hù)肝片需配合飲食控制和運動，常用多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療。

  5、特定職業(yè)暴露者

  長期接觸苯、四氯化碳等化學(xué)毒物的職業(yè)人群，護(hù)肝片能增強(qiáng)肝臟解毒功能。建議在專業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)上聯(lián)合使用，出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、厭油等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，可選用谷胱甘肽片等解毒類護(hù)肝藥物。

  服用護(hù)肝片期間應(yīng)避免高脂飲食，每日保證7-8小時睡眠以促進(jìn)肝臟修復(fù)。慢性病患者需每3-6個月復(fù)查肝功能超聲和彈性檢測，出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀須立即停藥就診。健康人群無須常規(guī)服用護(hù)肝片，過量補(bǔ)充可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。