醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一胎早產(chǎn)二胎早產(chǎn)的概率可能略高，但并非絕對(duì)。早產(chǎn)的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括母體健康狀況、妊娠并發(fā)癥、生活習(xí)慣等。若一胎早產(chǎn)由可干預(yù)因素導(dǎo)致，二胎早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可通過科學(xué)管理降低。

  既往早產(chǎn)史可能提示母體存在宮頸機(jī)能不全、子宮畸形或慢性疾病等潛在問題，這些因素可能增加二胎早產(chǎn)的傾向。妊娠期高血壓、糖尿病、多胎妊娠等并發(fā)癥在一胎中出現(xiàn)后，二胎妊娠時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。感染、胎盤異常等病理因素若未徹底糾正，也可能導(dǎo)致早產(chǎn)復(fù)發(fā)。但若一胎早產(chǎn)由偶發(fā)因素引起，如外傷、突發(fā)感染或過度勞累，二胎妊娠時(shí)通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免高危行為，早產(chǎn)概率可接近正常水平。

  部分人群存在遺傳易感性，如膠原蛋白合成異常導(dǎo)致的宮頸松弛，可能增加重復(fù)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此外，兩次妊娠間隔過短、孕期營養(yǎng)不足、吸煙飲酒等不良習(xí)慣，均可能成為二胎早產(chǎn)的誘因。但通過孕前評(píng)估、宮頸環(huán)扎術(shù)、黃體酮支持等醫(yī)療干預(yù)，以及合理補(bǔ)充葉酸、鈣劑等營養(yǎng)素，多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)可被有效控制。

  建議有二胎計(jì)劃的早產(chǎn)史孕婦在孕前進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，妊娠后定期進(jìn)行宮頸長度測(cè)量和胎兒監(jiān)護(hù)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長期站立。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范管理和早期干預(yù)，可顯著降低二胎早產(chǎn)的發(fā)生概率。