醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幼兒川崎病可能由遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起，可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式治療。

  1、遺傳易感性

  部分患兒存在基因多態(tài)性導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常。建議家長(zhǎng)關(guān)注家族免疫病史，發(fā)病時(shí)需監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變。相關(guān)藥物包括免疫球蛋白注射液、阿司匹林腸溶片、甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  2、免疫系統(tǒng)異常

  過度激活的免疫應(yīng)答導(dǎo)致血管炎性損傷。家長(zhǎng)需觀察持續(xù)發(fā)熱癥狀，及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。常用治療藥物有丙種球蛋白、雙嘧達(dá)莫片、注射用英夫利西單抗。

  3、病毒感染

  可能與腺病毒、EB病毒等感染觸發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為結(jié)膜充血和草莓舌，家長(zhǎng)應(yīng)記錄體溫變化。臨床使用阿昔洛韋顆粒、布洛芬混懸液、地塞米松磷酸鈉注射液。

  4、細(xì)菌感染

  鏈球菌或葡萄球菌超抗原激活T細(xì)胞。伴隨手足硬腫脫皮，家長(zhǎng)需保持皮膚清潔。治療涉及頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑、人免疫球蛋白PH4。

  患兒發(fā)病期間應(yīng)保持清淡飲食，適量補(bǔ)充維生素，恢復(fù)期定期復(fù)查心臟彩超監(jiān)測(cè)冠脈病變。