醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心臟早搏是否正常需結合具體情況判斷，多數(shù)偶發(fā)早搏屬于生理現(xiàn)象，頻繁發(fā)作或伴隨癥狀時可能提示病理狀態(tài)。

  健康人群在情緒緊張、疲勞、飲用咖啡或濃茶后可能出現(xiàn)偶發(fā)早搏，通常每分鐘不超過5次，這類早搏不會影響心臟泵血功能，也無須特殊治療。部分人群早搏時僅有輕微心悸感，心電圖顯示為單源性室性早搏或房性早搏，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測早搏數(shù)量少于總心搏數(shù)的1%，這種情況多與自主神經(jīng)功能紊亂有關，通過調(diào)整生活方式多可緩解。

  當早搏頻發(fā)超過每分鐘5次，或呈現(xiàn)多形性、成對出現(xiàn)、短陣心動過速等復雜表現(xiàn)時，需警惕器質(zhì)性心臟病可能。這類早搏常見于心肌炎、冠心病、甲狀腺功能亢進等疾病，患者往往伴隨胸悶胸痛、頭暈乏力等癥狀，心電圖可能顯示ST段改變或QT間期異常。部分患者早搏數(shù)量可達總心搏數(shù)的15%以上，長期未干預可能誘發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。

  建議出現(xiàn)心悸癥狀時記錄發(fā)作頻率和誘因，避免攝入酒精及刺激性飲品。若早搏伴隨意識模糊、持續(xù)胸痛或呼吸困難，應立即就醫(yī)進行心電圖、心臟超聲等檢查。確診病理性早搏后，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片或參松養(yǎng)心膠囊等藥物，但所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。