醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病骨質疏松癥可通過控制血糖、補充鈣和維生素D、使用抗骨質疏松藥物、適度運動、定期監(jiān)測骨密度等方式治療。糖尿病骨質疏松癥通常由長期高血糖、鈣磷代謝紊亂、骨形成減少、骨吸收增加、微血管病變等原因引起。

  1、控制血糖

  長期高血糖會損害骨組織的微血管，影響骨形成和骨修復。嚴格控制血糖有助于減緩骨質疏松的進展?；颊邞襻t(yī)囑使用降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期監(jiān)測血糖水平。飲食上需減少高糖食物攝入，增加富含膳食纖維的食物。

  2、補充鈣和維生素D

  鈣是骨骼的主要成分，維生素D有助于鈣的吸收。糖尿病患者常伴有鈣磷代謝紊亂，導致骨量減少?？勺襻t(yī)囑補充碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等，同時適量增加富含鈣的食物如牛奶、豆制品，以及富含維生素D的食物如魚類、蛋黃。適當曬太陽也有助于體內維生素D的合成。

  3、使用抗骨質疏松藥物

  對于已確診骨質疏松的患者，需在醫(yī)生指導下使用抗骨吸收藥物或促骨形成藥物。常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等。這些藥物可抑制破骨細胞活性，減少骨量流失，但需注意藥物可能帶來的胃腸道反應或腎功能影響。

  4、適度運動

  規(guī)律的運動可刺激骨形成，增強骨骼強度。適合糖尿病骨質疏松癥患者的運動包括快走、太極拳、游泳等低沖擊性運動，每周進行3-5次，每次30-60分鐘。運動時需注意避免跌倒風險，選擇平坦安全的場地，必要時使用輔助器具。

  5、定期監(jiān)測骨密度

  糖尿病患者應定期進行骨密度檢查，通常建議每年一次。通過雙能X線吸收測定法監(jiān)測骨量變化，及時評估治療效果。同時需監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標，全面了解骨代謝狀況。發(fā)現骨量快速下降時，應及時調整治療方案。

  糖尿病骨質疏松癥患者需長期綜合管理，既要控制血糖，又要保護骨骼健康。日常飲食應保證充足的鈣和蛋白質攝入，避免吸煙和過量飲酒。適當進行戶外活動，增加陽光照射時間。定期復診，遵醫(yī)囑調整用藥方案。注意居家環(huán)境，預防跌倒和骨折的發(fā)生。出現不明原因骨痛或身高變矮時，應及時就醫(yī)檢查。