醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔的主要癥狀包括肛門腫物脫出、便血、肛門疼痛、肛門潮濕瘙癢以及排便困難?；旌现淌莾?nèi)痔和外痔同時(shí)存在的疾病，通常由肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。

  1、肛門腫物脫出

  肛門腫物脫出是混合痔的典型癥狀，排便時(shí)內(nèi)痔部分可能從肛門脫出，初期可自行回納，后期需用手推回。脫出的痔核可能因摩擦導(dǎo)致黏膜破損、出血或感染。肛門腫物脫出可能與長期腹壓增高、肛墊松弛等因素有關(guān)，通常伴隨肛門墜脹感。建議避免久坐久站，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物緩解癥狀。

  2、便血

  便血表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面帶鮮紅色血液或便后滴血，血液不與糞便混合。便血由痔核表面黏膜破損引起，長期便血可能導(dǎo)致貧血。便血通常與便秘、排便用力過度有關(guān)，可能伴隨肛門灼熱感。建議增加膳食纖維攝入，保持排便通暢，出血嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用云南白藥痔瘡膏、化痔栓等藥物。

  3、肛門疼痛

  肛門疼痛多由外痔部分血栓形成或內(nèi)痔脫出嵌頓引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或突發(fā)銳痛。疼痛可能放射至?xí)幉?，行走或坐立時(shí)加重。肛門疼痛通常與局部炎癥、血栓形成有關(guān)，可能伴隨肛門腫脹。建議溫水坐浴緩解癥狀，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、利多卡因乳膏等藥物。

  4、肛門潮濕瘙癢

  肛門潮濕瘙癢由痔核分泌物刺激肛周皮膚引起，表現(xiàn)為肛門周圍皮膚濕潤、發(fā)紅、瘙癢。長期潮濕可能導(dǎo)致濕疹或皮膚感染。肛門潮濕瘙癢通常與痔核黏膜分泌物增多有關(guān)，可能伴隨肛門異味。建議保持肛周清潔干燥，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、氧化鋅軟膏等藥物。

  5、排便困難

  排便困難表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便不盡感，可能因痔核增大阻塞肛管或疼痛恐懼排便引起。長期排便困難可能加重痔瘡癥狀。排便困難通常與痔核體積增大、肛門括約肌痙攣有關(guān)，可能伴隨腹脹。建議規(guī)律作息，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露等通便藥物。

  混合痔患者應(yīng)注意保持肛周清潔，每日可用溫水坐浴1-2次，每次10-15分鐘。飲食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物、酒精及長時(shí)間久坐。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血栓形成、嵌頓等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。