醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺增生手術(shù)通常可以根治，但部分患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或需要后續(xù)治療。手術(shù)方式的選擇、個體差異及術(shù)后護理等因素會影響最終效果。

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式，通過切除增生的前列腺組織解除尿道梗阻。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后排尿癥狀明顯改善，尿流率恢復(fù)正常。對于體積較大的前列腺，可選擇經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，能夠更徹底地切除增生腺體。開放性前列腺切除術(shù)適用于極重度增生患者，手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大。激光手術(shù)如鈥激光前列腺剜除術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。各種術(shù)式均能有效解除下尿路梗阻癥狀，使患者生活質(zhì)量顯著提高。

  少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿道狹窄、膀胱頸攣縮等并發(fā)癥導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。高齡患者或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)后可能仍存在排尿困難。前列腺體積持續(xù)增大者可能需要二次手術(shù)。術(shù)后未規(guī)范用藥或存在慢性前列腺炎的患者，癥狀緩解可能不徹底。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后10年癥狀復(fù)發(fā)概率較低，但需定期監(jiān)測殘余尿量和尿流率。

  術(shù)后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會陰部的活動，保持大便通暢防止腹壓增高。每日飲水量控制在2000毫升左右，分次適量飲用。觀察排尿情況，如出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿費力等癥狀及時復(fù)查。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，按醫(yī)囑定期進行尿流動力學(xué)檢查。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，避免憋尿，有助于維持手術(shù)效果。