醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  男性結扎后需要注意傷口護理、避免劇烈運動、觀察身體反應、定期復查以及心理調適。男性結扎是一種安全有效的避孕方式，術后護理對恢復至關重要。

  1、傷口護理

  術后需保持會陰部清潔干燥，避免傷口感染。結扎后24小時內禁止淋浴，48小時后可溫水沖洗，但不可用力搓揉手術部位。若敷料滲血或脫落，應及時更換無菌紗布。術后一周內避免盆浴、游泳等可能污染傷口的活動。傷口輕微紅腫屬正?，F(xiàn)象，但出現(xiàn)化膿、持續(xù)疼痛需就醫(yī)。

  2、避免劇烈運動

  術后兩周內禁止重體力勞動、騎自行車、健身等腹部用力活動。提重物不超過5公斤，防止陰囊血腫。日?；顒右圆灰饌跔坷弁礊槎?，建議穿寬松棉質內褲提供支撐。術后一個月內避免性生活，防止輸精管殘端再通或傷口裂開。

  3、觀察身體反應

  術后可能出現(xiàn)陰囊淤青、輕微脹痛，通常3-5天自行緩解。若持續(xù)發(fā)熱超過38℃、傷口劇烈疼痛或陰囊迅速腫大，需警惕感染或血腫。射精時帶血絲屬正?，F(xiàn)象，但血精持續(xù)超過10次射精應就診。術后前20次射精仍需避孕，直至精液檢查確認無精子。

  4、定期復查

  術后1周需復查傷口愈合情況，2個月后通過精液分析確認避孕效果。首次檢查精子計數(shù)應少于100萬/毫升，連續(xù)兩次檢測無精子方可停止避孕。若術后再孕，需排查輸精管自然再通可能。每年可復查一次精液質量，尤其有再生育需求時需評估復通手術可行性。

  5、心理調適

  部分患者術后可能出現(xiàn)焦慮或性功能擔憂，需明確結扎不影響睪酮分泌和勃起功能。伴侶共同了解手術原理可減少心理壓力。若出現(xiàn)持續(xù)性心理不適，可尋求專業(yè)疏導。術后生育能力恢復需通過顯微吻合術，成功率約50-70%，決策前應充分評估。

  術后飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果促進傷口愈合，如西藍花、獼猴桃等。兩周后可逐步恢復慢跑等溫和運動，三個月內避免馬拉松等高強度訓練。保持規(guī)律作息，戒煙限酒有助于恢復。若需服用阿司匹林等抗凝藥物應咨詢醫(yī)生，術后疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊。出現(xiàn)異常癥狀應及時與主刀醫(yī)生溝通，避免自行處理傷口。