醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰莖不勃起時(shí)確認(rèn)包皮過長(zhǎng)需通過專業(yè)檢查，通常表現(xiàn)為勃起狀態(tài)下包皮完全覆蓋或部分露出龜頭。包皮過長(zhǎng)可能與先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關(guān)，建議就醫(yī)由醫(yī)生通過視診、觸診等方式評(píng)估。

  非勃起狀態(tài)下包皮完全包裹龜頭且無(wú)法輕松上翻，可能提示包皮過長(zhǎng)。部分人群在疲軟時(shí)包皮覆蓋屬正常生理現(xiàn)象，但勃起后若龜頭仍無(wú)法自然顯露，或伴隨包皮口狹窄、反復(fù)感染等癥狀，則需考慮病理性包皮過長(zhǎng)。此時(shí)可能伴有排尿困難、包皮垢積聚、龜頭炎等表現(xiàn)，需結(jié)合臨床檢查排除包莖或其他泌尿系統(tǒng)疾病。

  少數(shù)情況下，包皮過長(zhǎng)可能因局部瘢痕粘連或外傷導(dǎo)致繼發(fā)性包皮口狹窄，此類情況常伴隨疼痛或勃起功能障礙。若存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可能加重局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步影響包皮彈性。兒童期發(fā)現(xiàn)的包皮過長(zhǎng)需動(dòng)態(tài)觀察，部分隨生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解，但成年后持續(xù)存在且影響功能者需干預(yù)。

  日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免強(qiáng)行上翻包皮造成損傷。若確診包皮過長(zhǎng)合并反復(fù)感染、排尿異?；蛐怨δ苷系K，可考慮包皮環(huán)切術(shù)等治療。手術(shù)前需完善凝血功能、感染篩查等評(píng)估，術(shù)后需保持傷口干燥并定期復(fù)查。不建議自行判斷或處理，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診明確診斷。