醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙肺上葉見囊狀低密度影可能由肺大皰、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫、肺結(jié)核等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)特征與臨床表現(xiàn)進(jìn)一步鑒別診斷。

  1、肺大皰：

  肺泡壁破裂融合形成含氣囊腔，可能與長(zhǎng)期吸煙或慢性阻塞性肺病有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，可通過(guò)肺功能檢查確診，必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)切除。

  2、支氣管擴(kuò)張：

  支氣管不可逆擴(kuò)張伴感染，常見于反復(fù)呼吸道感染患者，表現(xiàn)為咳嗽伴大量膿痰，需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用，可選用頭孢曲松、阿奇霉素等藥物控制感染。

  3、肺囊腫：

  先天性肺發(fā)育異常或后天獲得性病變，囊壁薄且內(nèi)含氣體或液體，多數(shù)無(wú)癥狀，若繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱，需行CT增強(qiáng)掃描明確性質(zhì)，感染時(shí)可用莫西沙星治療。

  4、肺結(jié)核：

  結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死，空洞型肺結(jié)核可呈現(xiàn)囊狀改變，伴有低熱盜汗，需進(jìn)行痰抗酸染色檢查，確診后需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。

  發(fā)現(xiàn)肺部異常影像應(yīng)及時(shí)呼吸科就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止氣胸發(fā)生，戒煙并保持室內(nèi)空氣流通，定期復(fù)查胸部CT觀察病灶變化。