醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)的適應(yīng)癥主要有半月板撕裂伴交鎖癥狀、保守治療無(wú)效的慢性疼痛、合并韌帶損傷的穩(wěn)定性問(wèn)題、半月板桶柄樣撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

  1. 交鎖癥狀

  半月板撕裂碎片卡壓關(guān)節(jié)間隙引發(fā)關(guān)節(jié)交鎖，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突然卡頓無(wú)法伸直，需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除游離碎片。

  2. 保守?zé)o效

  經(jīng)3個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練仍存在持續(xù)性疼痛或腫脹，磁共振顯示半月板Ⅲ度損傷，需手術(shù)修復(fù)或部分切除損傷組織。

  3. 韌帶合并傷

  半月板損傷合并前交叉韌帶斷裂等穩(wěn)定性問(wèn)題，需在韌帶重建同期處理半月板，避免繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨磨損。

  4. 桶柄樣撕裂

  半月板縱行全層撕裂形成桶柄樣移位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)明顯受限，需急診手術(shù)復(fù)位縫合防止關(guān)節(jié)軟骨損傷。

  術(shù)后需配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練，避免早期負(fù)重及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估半月板愈合情況。