醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童咽喉腺樣體肥大通常由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流或環(huán)境刺激引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大多表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降或反復(fù)中耳炎等癥狀，建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估。

  1、反復(fù)感染

  兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，頻繁的上呼吸道感染會導(dǎo)致腺樣體病理性增生。常見于鏈球菌性咽炎、流感病毒感染等，可能伴隨發(fā)熱、咽痛癥狀。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，或配合布地奈德鼻噴霧劑減輕局部腫脹。家長需注意觀察孩子是否有持續(xù)咳嗽、膿涕等感染跡象。

  2、過敏反應(yīng)

  過敏性鼻炎或花粉癥等疾病引發(fā)的長期黏膜水腫可刺激腺樣體增生?；純撼０檠郯W、陣發(fā)性流清涕，塵螨或?qū)櫸锲ば际浅Ｒ娬T因。臨床可能使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物，輔以生理鹽水鼻腔沖洗。家長應(yīng)定期清潔家居環(huán)境，避免使用地毯等易積塵物品。

  3、遺傳因素

  家族中有過敏性疾病或腺樣體肥大病史的兒童發(fā)病概率較高。此類患兒往往自幼出現(xiàn)睡眠呼吸不暢，可能合并腭扁桃體肥大。醫(yī)生會根據(jù)病情評估是否需糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，或建議睡眠監(jiān)測。家長需特別關(guān)注孩子生長發(fā)育曲線是否受影響。

  4、胃食管反流

  胃酸反復(fù)刺激咽部黏膜可能導(dǎo)致腺樣體淋巴組織反應(yīng)性增生。患兒可能訴說燒心感，進(jìn)食后咳嗽加重。治療需結(jié)合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物，并調(diào)整飲食習(xí)慣如睡前3小時禁食。家長應(yīng)記錄孩子進(jìn)食后不適癥狀以供醫(yī)生參考。

  5、環(huán)境刺激

  長期接觸二手煙、空氣污染或干燥空調(diào)環(huán)境可能誘發(fā)腺樣體慢性炎癥?；純撼Ｒ娧矢伞⒋碳ば愿煽?，冷空氣暴露后癥狀加劇。除使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出外，保持室內(nèi)濕度50%-60%尤為重要。家長需避免在密閉空間吸煙，冬季可使用加濕器改善空氣質(zhì)量。

  對于輕度腺樣體肥大患兒，建議家長每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，睡眠時適當(dāng)墊高床頭。飲食上增加胡蘿卜、西藍(lán)花等富含維生素A的蔬菜，有助于維持呼吸道免疫力。若保守治療3-6個月無效，或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常等嚴(yán)重表現(xiàn)，需耳鼻喉科評估手術(shù)指征。術(shù)后仍需定期隨訪，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象及聽力、語言發(fā)育情況。