醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療腸粘連可遵醫(yī)囑使用大承氣湯、桃核承氣湯、大黃牡丹湯、腸粘連緩解湯、復(fù)方大柴胡湯等中藥方劑。腸粘連多由腹部手術(shù)、炎癥感染或外傷導(dǎo)致腸道漿膜損傷引起，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀，需結(jié)合辨證施治。

  1、大承氣湯

  大承氣湯由大黃、厚樸、枳實、芒硝組成，適用于熱結(jié)便秘型腸粘連。該方通過瀉下通便緩解腸道梗阻，改善因粘連導(dǎo)致的腹脹腹痛。使用需注意孕婦及體虛者禁用，服藥期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉，需及時補充水分。

  2、桃核承氣湯

  桃核承氣湯含桃仁、桂枝、大黃等成分，針對瘀血內(nèi)阻型腸粘連。其活血化瘀作用可促進(jìn)腹腔微循環(huán)，減輕術(shù)后粘連形成的纖維化。常見適應(yīng)證為術(shù)后固定性刺痛伴大便色黑，使用前需排除消化道出血風(fēng)險。

  3、大黃牡丹湯

  大黃牡丹湯以大黃、牡丹皮為主藥，適用于濕熱瘀結(jié)型腸粘連。該方能消炎利濕，緩解腹腔滲出物導(dǎo)致的粘連，對伴有低熱、舌苔黃膩者效果顯著。服藥期間忌食辛辣油膩，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

  4、腸粘連緩解湯

  腸粘連緩解湯為經(jīng)驗方，含紅藤、敗醬草等清熱解毒藥，專為慢性炎癥性粘連設(shè)計。通過抑制纖維母細(xì)胞增殖，減少膠原沉積，適用于反復(fù)發(fā)作的隱痛伴輕度腸梗阻癥狀。需連續(xù)服用較長時間見效。

  5、復(fù)方大柴胡湯

  復(fù)方大柴胡湯包含柴胡、黃芩等成分，針對肝郁氣滯型腸粘連。其疏肝理氣功效可調(diào)節(jié)胃腸蠕動，改善術(shù)后功能性腹脹。適應(yīng)證為情緒波動后加重的游走性腹痛，與西藥促胃腸動力藥聯(lián)用效果更佳。

  腸粘連患者除中藥治療外，日常需保持飲食清淡，選擇小米粥、山藥泥等易消化食物，避免粗纖維及產(chǎn)氣食品。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，臥床時多做翻身活動預(yù)防新粘連形成。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐或無排便排氣超過24小時，應(yīng)立即就醫(yī)排除腸梗阻。中藥需嚴(yán)格按療程服用，避免自行調(diào)整劑量，服藥期間定期復(fù)查腹部超聲評估粘連改善情況。