醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血清γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶升高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起，可通過(guò)戒酒、調(diào)整飲食、解除梗阻、停用肝毒性藥物等方式干預(yù)。

  1、酒精性肝?。?p>長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為γ-GT顯著升高。治療需嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充B族維生素，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。

  2、非酒精性脂肪肝：

  肥胖或代謝綜合征患者肝臟脂肪沉積可引發(fā)γ-GT輕度升高。建議控制體重，增加有氧運(yùn)動(dòng)，可選用水飛薊賓等改善肝細(xì)胞代謝的藥物。

  3、膽道梗阻：

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，γ-GT與堿性磷酸酶同步升高。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，解除梗阻后酶指標(biāo)可逐漸恢復(fù)。

  4、藥物性肝損傷：

  抗結(jié)核藥、他汀類(lèi)藥物等可能引起γ-GT異常。發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)及時(shí)停藥，改用熊去氧膽酸等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

  日常需避免高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，若持續(xù)升高或伴隨黃疸需及時(shí)消化內(nèi)科就診。