醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿酸高一般可以吃鈣片，但需注意鈣片類(lèi)型和服用時(shí)機(jī)。尿酸升高與鈣代謝無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但合并痛風(fēng)或腎結(jié)石時(shí)需謹(jǐn)慎選擇鈣劑類(lèi)型。

  尿酸高患者若無(wú)腎臟疾病或痛風(fēng)急性發(fā)作，通?？砂踩锰妓徕}、檸檬酸鈣等常見(jiàn)鈣補(bǔ)充劑。鈣劑不會(huì)直接影響尿酸生成或排泄，但需避免與高嘌呤食物同服。建議選擇不含維生素D的單純鈣片，因維生素D可能促進(jìn)腸道鈣吸收，對(duì)合并腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)者不利。補(bǔ)鈣期間應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，促進(jìn)尿酸排泄。監(jiān)測(cè)血鈣和24小時(shí)尿鈣水平，防止補(bǔ)鈣過(guò)量誘發(fā)結(jié)石。

  若存在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作或尿酸性腎結(jié)石，需暫緩補(bǔ)鈣直至病情穩(wěn)定。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免選用碳酸鈣，可改用檸檬酸鈣。慢性腎病患者補(bǔ)鈣前需評(píng)估血磷和甲狀旁腺激素水平，優(yōu)先選用碳酸鈣以結(jié)合腸道磷。長(zhǎng)期服用利尿劑者需警惕鈣劑與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)用可能引起的高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。

  尿酸高患者補(bǔ)鈣期間建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸、尿常規(guī)及腎功能。保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善鈣質(zhì)吸收和尿酸代謝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、血尿等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)鈣方案。