醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早泄可通過(guò)心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為射精潛伏期縮短、控制射精能力下降等癥狀。

  1、心理行為療法

  心理行為療法是早泄的基礎(chǔ)干預(yù)手段，適用于因焦慮、緊張等心理因素導(dǎo)致的情況。通過(guò)停-動(dòng)訓(xùn)練或擠壓技術(shù)幫助延長(zhǎng)射精時(shí)間，伴侶共同參與可增強(qiáng)效果。建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，配合放松訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮性。日常需避免過(guò)度關(guān)注性表現(xiàn)，建立良性性心理反饋機(jī)制。

  2、局部麻醉藥物

  利多卡因凝膠、普魯卡因軟膏等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度，適用于原發(fā)性早泄患者。使用前需排除藥物過(guò)敏史，性行為前20分鐘涂抹并清洗殘留藥物，避免伴侶黏膜接觸。該方式可能與勃起功能障礙藥物聯(lián)合使用，但需警惕局部感覺(jué)異常等不良反應(yīng)。

  3、口服藥物

  達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)，延長(zhǎng)射精潛伏期。需注意這類藥物可能出現(xiàn)頭痛、失眠等副作用，禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。用藥期間需定期評(píng)估療效，原發(fā)性早泄患者需持續(xù)治療3個(gè)月以上。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  鎖陽(yáng)固精丸、金匱腎氣丸、五子衍宗丸等中成藥可改善腎陽(yáng)虛型早泄，表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位，配合艾灸溫補(bǔ)陽(yáng)氣。治療期間需節(jié)制房事，忌食生冷食物，保持規(guī)律作息以鞏固療效。

  5、手術(shù)治療

  選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性早泄且保守治療無(wú)效者，通過(guò)部分離斷敏感神經(jīng)降低興奮性。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖感覺(jué)減退、勃起功能障礙等并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)前應(yīng)完善神經(jīng)電生理檢查，術(shù)后配合生物反饋訓(xùn)練恢復(fù)性功能。

  早泄患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免過(guò)度疲勞。飲食可適量增加核桃、牡蠣等含鋅食物，限制酒精及辛辣刺激攝入。建立規(guī)律性生活頻率，采用雙層避孕套減少刺激。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨勃起功能障礙，需及時(shí)到泌尿外科或男科就診評(píng)估。