醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  避孕藥撤退性出血是停用激素類避孕藥后出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜脫落現(xiàn)象，原理主要與激素水平驟降、子宮內(nèi)膜失去支持、血管收縮功能變化、內(nèi)分泌系統(tǒng)重新調(diào)整有關(guān)。

  1、激素水平驟降

  避孕藥中的雌激素和孕激素突然中斷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去激素支持?？勺襻t(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔諾酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  2、內(nèi)膜失去支持

  激素撤退后增殖的子宮內(nèi)膜無法維持完整性。伴隨月經(jīng)量增多時，可使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

  3、血管收縮變化

  孕激素水平下降引發(fā)螺旋動脈痙攣收縮。出現(xiàn)嚴(yán)重出血時可考慮使用布洛芬緩釋膠囊等前列腺素合成酶抑制劑。

  4、內(nèi)分泌系統(tǒng)重建

  下丘腦-垂體-卵巢軸需要時間恢復(fù)自身節(jié)律。期間可能出現(xiàn)周期紊亂，建議配合婦科超聲監(jiān)測內(nèi)膜情況。

  撤退性出血期間應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動，若出血超過7天或量過大需及時復(fù)診。