醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  惡性腫瘤切除后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類型、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等因素，通常早期腫瘤可能無(wú)須化療，中晚期或高風(fēng)險(xiǎn)患者需結(jié)合化療降低復(fù)發(fā)概率。

  1、腫瘤分期

  I期腫瘤完整切除后復(fù)發(fā)概率低，通常無(wú)須化療；II-III期存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部浸潤(rùn)，需輔助化療清除潛在癌細(xì)胞。

  2、病理類型

  低度惡性或惰性腫瘤如甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后可能無(wú)須化療；高度惡性如小細(xì)胞肺癌即使早期切除也需聯(lián)合化療。

  3、分子標(biāo)志物

  HER2陽(yáng)性乳腺癌需靶向聯(lián)合化療；微衛(wèi)星不穩(wěn)定型結(jié)直腸癌對(duì)化療敏感性低，可能調(diào)整方案。

  4、患者狀態(tài)

  高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需評(píng)估化療耐受性，可能選擇減量方案或姑息治療。

  術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。