醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  正常竇性心律不齊是指心臟在竇性心律基礎(chǔ)上出現(xiàn)的輕微節(jié)律波動(dòng)，屬于生理性現(xiàn)象，通常與呼吸、情緒或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。

  竇性心律不齊是心臟電活動(dòng)由竇房結(jié)主導(dǎo)的正常表現(xiàn)，多見于青少年或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群。呼吸過程中，吸氣時(shí)交感神經(jīng)興奮使心率稍快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增加使心率稍緩，這種周期性變化屬于良性生理調(diào)節(jié)。情緒緊張、焦慮或飲用咖啡因飲料也可能引發(fā)短暫心律波動(dòng)，但無心臟結(jié)構(gòu)異常。部分人群在深度睡眠或放松狀態(tài)下可能出現(xiàn)更明顯的節(jié)律變化，但不會(huì)伴隨胸悶、頭暈等不適癥狀。

  若竇性心律不齊合并心悸、暈厥或心電圖顯示其他異常波形，需警惕病理性因素。心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病可能干擾心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致節(jié)律紊亂加重。先天性心臟傳導(dǎo)異?；螂娊赓|(zhì)紊亂患者也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，此時(shí)需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖和血液檢查進(jìn)一步評(píng)估。

  保持規(guī)律作息、避免過度疲勞和情緒激動(dòng)有助于減少生理性心律波動(dòng)。建議定期進(jìn)行心肺功能檢查，若出現(xiàn)持續(xù)心慌或運(yùn)動(dòng)耐量下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在病因。日常可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟調(diào)節(jié)能力，但避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)不適。