醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦血管病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素主要有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、心臟疾病等類(lèi)型。這些因素可能單獨(dú)或共同作用，增加腦血管病的發(fā)病概率。

  1、高血壓

  高血壓是腦血管病最重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致腦血管壁損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，容易引發(fā)腦梗死或腦出血。高血壓患者通常無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等表現(xiàn)?？刂蒲獕盒枰?guī)律監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

  2、糖尿病

  糖尿病引起的慢性高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。糖尿病患者發(fā)生腦血管病的概率明顯增高，且預(yù)后較差。典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降等。治療需通過(guò)胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等藥物控制血糖，配合低糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)。

  3、高脂血癥

  血液中膽固醇和甘油三酯水平異常升高會(huì)沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致腦血管狹窄或閉塞。高脂血癥早期多無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃色瘤。常用治療藥物包括阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等，同時(shí)需要減少飽和脂肪酸攝入。

  4、吸煙

  煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。吸煙者發(fā)生腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2-4倍。戒煙可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可使用尼古丁貼片等輔助戒煙產(chǎn)品，配合行為干預(yù)。

  5、心臟疾病

  心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病容易形成血栓，脫落后可能堵塞腦血管引起腦栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。治療需根據(jù)具體病因，如房顫患者需使用華法林鈉片等抗凝藥物，嚴(yán)重瓣膜病可能需要手術(shù)治療。

  預(yù)防腦血管病需要綜合管理多重危險(xiǎn)因素。建議定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于已存在危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免擅自調(diào)整藥物。出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體無(wú)力等腦血管病征兆時(shí)，須立即就醫(yī)。