醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  便秘使用開塞露無效時(shí)，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、灌腸治療等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、腸道結(jié)構(gòu)異常、精神壓力大等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于改善便秘，膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。避免食用辛辣刺激、油膩難消化的食物，減少精制米面攝入。

  2、增加運(yùn)動(dòng)

  適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌力量，刺激腸道蠕動(dòng)。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑，或針對腹部的核心訓(xùn)練如仰臥起坐。久坐人群每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5-5分鐘，避免長時(shí)間保持同一姿勢。運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止脫水加重便秘。

  3、腹部按摩

  順時(shí)針腹部按摩能促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，幫助糞便排出。按摩時(shí)取仰臥位，雙手疊放于右下腹，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸方向輕柔按壓，每次10-15分鐘?？膳浜鲜褂脺?zé)崦矸笥诟共?，溫度不宜超過40攝氏度。按摩前后各飲用200毫升溫水效果更佳。

  4、藥物治療

  頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑。乳果糖口服溶液通過滲透壓作用軟化糞便，聚乙二醇4000散能增加糞便含水量，比沙可啶腸溶片刺激腸壁促進(jìn)蠕動(dòng)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長期依賴。

  5、灌腸治療

  嚴(yán)重便秘經(jīng)其他方法無效時(shí)，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行甘油灌腸或生理鹽水灌腸。灌腸能直接軟化并排出直腸末端硬結(jié)糞便，緩解排便困難。操作需由專業(yè)人員執(zhí)行，避免自行操作導(dǎo)致腸黏膜損傷。灌腸后應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，觀察有無腹痛、出血等不良反應(yīng)。

  便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間嘗試排便，即使無便意也應(yīng)堅(jiān)持。避免過度用力排便，防止誘發(fā)痔瘡或肛裂。長期便秘或伴隨腹痛、便血、體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。保持良好心態(tài)，減少焦慮情緒對腸道功能的影響。