醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔合并肛竇炎可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善?；旌现淌驱X狀線上下靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，肛竇炎是肛竇及肛腺的感染性炎癥，兩者常因便秘、久坐等因素誘發(fā)。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛周組織的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激性食物，以免加重局部充血。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門痙攣性疼痛。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘，坐浴后可外涂痔瘡膏。注意保持肛門清潔，排便后建議用溫水沖洗。

  3、藥物治療

  急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、邁之靈片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能減輕黏膜水腫，地奧司明片改善靜脈回流，邁之靈片降低毛細(xì)血管通透性。合并感染時(shí)需配合頭孢克洛膠囊等抗生素。

  4、硬化劑注射

  適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔出血，將聚桂醇注射液注入痔核基底部，使血管纖維化萎縮。操作需由專業(yè)醫(yī)生完成，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法對(duì)單純性內(nèi)痔效果較好。

  5、手術(shù)治療

  反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度混合痔可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。肛竇炎伴膿腫形成時(shí)需行肛竇切開引流術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，定期換藥，恢復(fù)期約2-4周。高齡患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。

  日常應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過10分鐘。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門劇痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，防止肛門狹窄等并發(fā)癥。注意觀察排便性狀變化，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。