醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌晚期需通過病理活檢結(jié)合影像學(xué)檢查確診，典型表現(xiàn)包括持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。

  1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，需通過支氣管鏡或穿刺獲取組織樣本，影像學(xué)檢查顯示腫瘤直徑超過3厘米或多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。

  2、典型癥狀

  晚期常見胸膜受累導(dǎo)致胸腔積液，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐，腎上腺轉(zhuǎn)移多無癥狀。

  3、檢查手段

  增強CT可評估原發(fā)灶范圍，PET-CT檢測全身轉(zhuǎn)移，腦部MRI排查腦轉(zhuǎn)移，骨掃描識別骨破壞病灶。

  4、鑒別診斷

  需排除肺結(jié)核球、肺炎性假瘤等良性病變，轉(zhuǎn)移性肺癌需追溯原發(fā)灶，類癌綜合征有激素分泌特征。

  出現(xiàn)不明原因消瘦或固定部位骨痛應(yīng)及時就診，確診后可通過基因檢測指導(dǎo)靶向治療選擇。