醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢囊腫引起小腹疼痛可能由生理性囊腫、炎癥刺激、囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過藥物干預(yù)、手術(shù)切除、熱敷緩解或定期復(fù)查等方式處理。

  1、生理性囊腫

  排卵后形成的黃體囊腫可能壓迫周圍組織，表現(xiàn)為月經(jīng)前小腹隱痛，通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退，無須特殊治療，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2、炎癥刺激

  盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫，伴隨發(fā)熱和陰道分泌物，需抗生素治療如頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素，同時(shí)進(jìn)行盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收。

  3、囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂

  體位突然改變可能誘發(fā)囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐，需急診腹腔鏡手術(shù)，常見術(shù)式為卵巢囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。

  4、子宮內(nèi)膜異位癥

  巧克力囊腫可能引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，CA125指標(biāo)升高，可選用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物抑制病灶，嚴(yán)重者需保留生育功能的手術(shù)治療。

  建議記錄疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)系，避免過度勞累，急性腹痛發(fā)作時(shí)立即平臥并就醫(yī)，每年進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。