醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  焦慮癥患者一般可以生孩子，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎備孕。焦慮癥本身不影響生育功能，但妊娠期激素變化可能加重癥狀或影響藥物選擇。

  焦慮癥患者在病情控制良好時，妊娠風(fēng)險相對較低。通過規(guī)范治療和心理干預(yù)，多數(shù)患者能維持情緒穩(wěn)定，胎兒發(fā)育通常不受直接影響。備孕前需與精神科醫(yī)生充分溝通，逐步調(diào)整可能致畸的抗焦慮藥物，如帕羅西汀片、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑相對安全，但仍需個體化評估。妊娠期間建議聯(lián)合心理治療如認(rèn)知行為療法，定期監(jiān)測焦慮量表評分，產(chǎn)科檢查需增加頻次。

  若焦慮癥狀未有效控制，妊娠可能誘發(fā)驚恐發(fā)作或抑郁發(fā)作，增加早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險。部分苯二氮卓類藥物如勞拉西泮片可能與新生兒呼吸抑制相關(guān)，孕早期需避免使用。重度焦慮患者若合并自殺傾向或完全無法停藥，需權(quán)衡生育時機(jī)。產(chǎn)后需加強(qiáng)情緒監(jiān)測，約半數(shù)患者可能出現(xiàn)病情波動。

  焦慮癥患者產(chǎn)后應(yīng)保證充足睡眠，家人需協(xié)助照料嬰兒以減輕壓力。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如舍曲林片，避免使用阿普唑侖片等苯二氮卓類藥物。定期進(jìn)行放松訓(xùn)練和正念冥想有助于情緒調(diào)節(jié)，建議加入母嬰互助小組獲得社會支持。若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。