醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎功能不全不治療可能導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，最終發(fā)展為尿毒癥。腎功能不全通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少等癥狀。若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  腎功能不全早期可能僅表現(xiàn)為輕微蛋白尿或血尿，容易被忽視。隨著腎功能持續(xù)下降，體內(nèi)代謝廢物無法有效排出，毒素蓄積會(huì)損害全身器官。水鈉潴留可導(dǎo)致難以控制的高血壓和心力衰竭，鉀離子排泄障礙可能引發(fā)致命性心律失常，鈣磷代謝紊亂則會(huì)造成骨質(zhì)疏松和血管鈣化。長(zhǎng)期毒素積累還會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致腎性貧血，加重疲勞感和活動(dòng)耐力下降。

  進(jìn)入尿毒癥階段后，患者需要依賴透析或腎移植維持生命。透析治療每周需進(jìn)行多次，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且可能并發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等問題。腎移植雖能較好恢復(fù)腎功能，但面臨供體短缺、排斥反應(yīng)和長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的風(fēng)險(xiǎn)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如周圍神經(jīng)病變、認(rèn)知功能下降，以及皮膚瘙癢、消化道出血等全身多系統(tǒng)損害。

  建議腎功能不全患者定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，控制血壓血糖，限制高蛋白高鹽飲食，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯水腫、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)及時(shí)開始腎臟替代治療以延緩疾病進(jìn)展。