醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺癌術(shù)后TSH升高通常提示甲狀腺功能不足或藥物劑量調(diào)整需求，可能與殘留甲狀腺組織減少、左甲狀腺素鈉劑量不足、術(shù)后恢復(fù)期激素波動(dòng)或疾病復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

  1、殘留甲狀腺減少

  甲狀腺切除術(shù)后，殘留甲狀腺組織分泌的甲狀腺激素減少，反饋性引起TSH升高，需遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

  2、藥物劑量不足

  術(shù)后替代治療的左甲狀腺素鈉劑量不足時(shí)，無(wú)法有效抑制TSH分泌，表現(xiàn)為T(mén)SH升高，可通過(guò)血液檢查調(diào)整用藥方案。

  3、術(shù)后激素波動(dòng)

  術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)激素水平波動(dòng)，導(dǎo)致TSH暫時(shí)性升高，通常2-3個(gè)月后趨于穩(wěn)定，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

  4、疾病復(fù)發(fā)跡象

  TSH持續(xù)升高可能提示甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲檢查和甲狀腺球蛋白檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。

  術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高碘食物，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。