醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哺乳期乳暈長(zhǎng)疙瘩伴疼痛可能是乳暈腺炎或乳腺導(dǎo)管堵塞引起的，常見原因有乳汁淤積、細(xì)菌感染、乳頭皸裂等。可通過熱敷按摩、保持清潔、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、使用抗生素軟膏、及時(shí)排空乳汁等方式緩解。若出現(xiàn)發(fā)熱或化膿需立即就醫(yī)。

  1. 乳汁淤積

  哺乳期乳汁排出不暢可能導(dǎo)致乳暈腺堵塞形成硬結(jié)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛?？赏ㄟ^哺乳前熱敷5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，配合從乳房基底部向乳頭方向的環(huán)形按摩幫助疏通。哺乳時(shí)優(yōu)先讓嬰兒吸吮患側(cè)，使用不同哺乳姿勢(shì)確保各乳腺小葉充分排空。哺乳后可用冷藏卷心菜葉外敷減輕腫脹。

  2. 細(xì)菌感染

  金黃色葡萄球菌等病原體可能通過乳頭破損處入侵引發(fā)乳暈腺炎，典型癥狀為搏動(dòng)性疼痛伴黃色分泌物。需每日用溫水清洗后涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。哺乳前后用生理鹽水棉球清潔乳頭乳暈區(qū)，避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。若形成膿腫需外科切開引流。

  3. 乳頭皸裂

  嬰兒銜乳姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致乳頭縱向裂傷，繼發(fā)乳暈周圍皮膚破損。每次哺乳后涂抹純羊脂膏或維生素E乳促進(jìn)愈合，哺乳前無須擦除?？蓵簳r(shí)使用乳頭保護(hù)罩減少摩擦，糾正嬰兒含接姿勢(shì)確保其張大嘴含住大部分乳暈。疼痛劇烈時(shí)可暫停親喂24小時(shí)，用手或吸奶器排乳。

  4. 蒙氏腺囊腫

  乳暈區(qū)蒙氏腺導(dǎo)管阻塞可能形成黃豆大小囊腫，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)壓痛。較小囊腫可通過40℃熱毛巾濕敷每日3次促進(jìn)吸收，較大囊腫需在局麻下行囊腫造口術(shù)。避免擠壓囊腫防止感染擴(kuò)散，選擇無鋼圈哺乳文胸減少局部壓迫。

  5. 乳腺炎早期

  乳腺炎初期可能僅表現(xiàn)為乳暈周邊硬結(jié)疼痛，伴隨畏寒乏力等全身癥狀。需增加哺乳頻率保持乳汁流動(dòng)，體溫超過38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。出現(xiàn)乳房皮膚發(fā)紅、體溫持續(xù)升高需使用頭孢克洛干混懸劑等哺乳期安全抗生素，用藥期間繼續(xù)哺乳。

  哺乳期需穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣并每日更換，避免使用肥皂過度清潔乳暈區(qū)。每次哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭自然風(fēng)干，形成保護(hù)膜。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，控制高脂肪食物攝入。發(fā)現(xiàn)乳暈疙瘩持續(xù)增大、疼痛加劇或伴隨發(fā)熱癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診排查乳腺膿腫等嚴(yán)重情況。