醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜息肉是否需要手術(shù)切除需根據(jù)息肉大小、癥狀及患者需求綜合判斷，部分情況可暫不手術(shù)。

  體積較小的無癥狀息肉通常無須立即手術(shù)干預(yù)。這類息肉直徑多不足10毫米，生長(zhǎng)緩慢且惡變概率極低，可通過定期超聲監(jiān)測(cè)其變化。臨床常建議3-6個(gè)月復(fù)查一次經(jīng)陰道超聲，觀察息肉是否自行消退或保持穩(wěn)定。部分患者配合孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等周期性治療，可能促進(jìn)息肉萎縮。日常需注意異常陰道出血情況，避免長(zhǎng)期雌激素刺激，如減少高雌激素食物攝入。

  出現(xiàn)明顯臨床癥狀或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需考慮手術(shù)切除。當(dāng)息肉直徑超過15毫米、引起月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血、絕經(jīng)后異常出血或合并不孕時(shí)，宮腔鏡下息肉電切術(shù)是首選方案。病理檢查可明確性質(zhì)，術(shù)后復(fù)發(fā)率約10%-15%。合并子宮內(nèi)膜增生或高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更需積極處理。術(shù)后需預(yù)防感染，可短期使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，并定期隨訪排除復(fù)發(fā)。

  保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，建議增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及高脂食品。適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)出血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等異常需及時(shí)返院復(fù)查。未手術(shù)者若隨訪期間出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量驟增或絕經(jīng)后出血等變化，應(yīng)重新評(píng)估手術(shù)指征。