醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙側(cè)上頜竇及篩竇炎多數(shù)屬于輕中度疾病，嚴(yán)重程度與感染范圍、病程長(zhǎng)短及并發(fā)癥有關(guān)，主要表現(xiàn)有鼻塞、頭痛、膿涕，可能由細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常或免疫力低下等因素引起。

  1、細(xì)菌感染

  細(xì)菌感染是常見(jiàn)病因，多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起，伴隨發(fā)熱和面部壓痛。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或克拉霉素等抗生素，配合鼻腔沖洗。

  2、過(guò)敏反應(yīng)

  過(guò)敏性鼻炎可能誘發(fā)鼻竇黏膜水腫，導(dǎo)致竇口阻塞，表現(xiàn)為打噴嚏和清水樣涕。需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉控制癥狀。

  3、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

  鼻中隔偏曲或鼻息肉可能阻礙鼻竇引流，增加反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正。術(shù)前可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。

  4、免疫力低下

  糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易進(jìn)展為慢性鼻竇炎，可能引發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)感染。需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重時(shí)行鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)。

  急性期建議多飲水、蒸汽吸入緩解癥狀，若出現(xiàn)視力改變或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)，慢性患者可定期用生理鹽水沖洗鼻腔減少?gòu)?fù)發(fā)。