醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  九個(gè)月嬰兒大便粘液帶血可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過敏、腸套疊、細(xì)菌性痢疾等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、飲食不當(dāng)

  嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，攝入過多高纖維食物或突然改變飲食結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。大便中可見少量粘液和血絲，通常無發(fā)熱等全身癥狀。家長需調(diào)整喂養(yǎng)方式，暫停添加新輔食，給予易消化的米糊、蘋果泥等食物。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、腸道感染

  輪狀病毒或諾如病毒感染可引起急性胃腸炎，表現(xiàn)為腹瀉、大便帶粘液及血絲，可能伴有嘔吐、低熱。家長需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，保持臀部清潔。醫(yī)生可能開具蒙脫石散止瀉，或頭孢克肟顆粒抗感染治療。

  3、食物過敏

  對牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏時(shí)，腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血便。常見于添加輔食后，可能伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。家長應(yīng)立即停用可疑過敏食物，改用深度水解配方奶粉。醫(yī)生可能建議服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應(yīng)。

  4、腸套疊

  腸道部分套入相鄰腸管可引起果醬樣血便，嬰兒會出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊等急癥表現(xiàn)。該情況屬于外科急癥，家長發(fā)現(xiàn)后須立即送醫(yī)，通過空氣灌腸或手術(shù)治療。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  5、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌感染時(shí)會出現(xiàn)膿血便、里急后重及高熱等癥狀。需通過大便培養(yǎng)確診，醫(yī)生可能開具阿奇霉素干混懸劑或頭孢曲松鈉注射劑進(jìn)行抗感染治療。家長需嚴(yán)格消毒嬰兒用品，避免交叉感染。

  家長應(yīng)記錄嬰兒大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。護(hù)理期間保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。暫停添加新輔食，喂養(yǎng)時(shí)注意餐具消毒。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、持續(xù)發(fā)熱等情況需立即復(fù)診。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡。