醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道損傷內(nèi)出血可通過留置導(dǎo)尿管、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。尿道損傷內(nèi)出血通常由外傷、醫(yī)源性損傷、感染、結(jié)石、腫瘤等原因引起。

  1、留置導(dǎo)尿管

  對于輕度尿道損傷內(nèi)出血，醫(yī)生可能會選擇留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管有助于引流尿液，減輕尿道壓力，促進損傷部位愈合。留置導(dǎo)尿管期間需要保持會陰部清潔，避免劇烈運動，防止導(dǎo)尿管脫落或移位。留置導(dǎo)尿管的時間根據(jù)損傷程度決定，可能需要數(shù)天至數(shù)周。

  2、藥物治療

  尿道損傷內(nèi)出血可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、注射用血凝酶等止血藥物。這些藥物能夠促進血液凝固，減少出血量。若存在感染風險，可能需要使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防或控制感染。使用藥物期間需要密切觀察出血情況和藥物不良反應(yīng)。

  3、手術(shù)治療

  嚴重尿道損傷內(nèi)出血可能需要手術(shù)治療。尿道吻合術(shù)適用于尿道完全斷裂的情況，通過手術(shù)修復(fù)尿道連續(xù)性。尿道成形術(shù)可用于尿道狹窄或嚴重損傷的修復(fù)。手術(shù)方式根據(jù)損傷部位和程度選擇，可能需要開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，定期進行尿道擴張防止狹窄。

  4、膀胱造瘺

  對于無法立即修復(fù)的嚴重尿道損傷，可能需要進行膀胱造瘺術(shù)。膀胱造瘺通過在腹部建立人工尿液引流通道，暫時替代尿道排尿功能。這有助于減輕尿道壓力，為損傷修復(fù)創(chuàng)造條件。膀胱造瘺期間需要定期更換造瘺管，保持造瘺口清潔，預(yù)防感染。

  5、康復(fù)治療

  尿道損傷內(nèi)出血治療后需要進行康復(fù)管理。定期進行尿道擴張可以預(yù)防尿道狹窄，可能需要重復(fù)進行。康復(fù)期間需要增加水分攝入，稀釋尿液減少刺激。避免騎自行車、重體力勞動等可能損傷尿道的活動。出現(xiàn)排尿困難、尿流變細等癥狀時需要及時復(fù)診。

  尿道損傷內(nèi)出血患者需要保持充足休息，避免劇烈運動加重出血。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進組織修復(fù)。嚴格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診，不可自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛加重、尿液顏色加深等情況應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期間保持良好衛(wèi)生習慣，預(yù)防尿路感染。