醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  人流后服用緊急避孕藥可能增加內(nèi)分泌紊亂風險，通常不建議重復使用。緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮或米非司酮，通過抑制排卵或干擾受精卵著床發(fā)揮作用，但人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜處于修復期，重復用藥可能加重激素水平波動，導致月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血或卵巢功能抑制。

  人工流產(chǎn)術后卵巢功能通常在3-6周逐漸恢復，此時額外服用緊急避孕藥會使體內(nèi)孕激素水平驟升驟降。常見反應包括撤退性出血時間延長、下腹墜脹感加重，部分患者可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等類早孕反應。由于流產(chǎn)后首次排卵時間存在個體差異，緊急避孕藥避孕成功率可能低于常規(guī)情況，且無法預防性傳播疾病感染。

  特殊情況下如流產(chǎn)后72小時內(nèi)發(fā)生無保護性行為，使用緊急避孕藥的獲益可能大于風險。但需注意藥物與流產(chǎn)術后抗生素的相互作用，如利福平類抗生素會降低左炔諾孕酮藥效。既往有血栓病史、嚴重偏頭痛或乳腺癌患者應禁用，肝功能異常者需調(diào)整劑量。

  流產(chǎn)后應優(yōu)先選擇短效避孕藥或避孕套等常規(guī)避孕方式，短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可規(guī)律調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，同時幫助子宮內(nèi)膜修復。術后1個月內(nèi)避免盆浴及性生活，觀察陰道流血量與腹痛情況，若出血超過10天或發(fā)熱需及時復查。保持外陰清潔干燥，補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進血紅蛋白恢復，適度活動預防盆腔粘連。