醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十一二歲孩子營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、改善生活習(xí)慣、醫(yī)療干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良可能與挑食偏食、消化吸收障礙、慢性疾病、飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、瘦肉等，每日保證1-2杯牛奶或豆?jié){。主食粗細(xì)搭配，選擇全谷物、薯類替代部分精米白面。蔬菜水果每日攝入量不低于400克，優(yōu)先選擇深色蔬菜和維生素C含量高的水果。避免高糖高脂零食，用堅(jiān)果、酸奶等健康零食替代。

  2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可補(bǔ)充兒童復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液、維生素AD滴劑等。缺鐵性貧血需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，缺鈣可選用碳酸鈣D3顆粒。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑須遵醫(yī)囑，避免自行加大劑量或混合服用。

  3、改善生活習(xí)慣

  保證每日8-10小時(shí)睡眠，避免熬夜影響生長(zhǎng)激素分泌。每天進(jìn)行30-60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等。建立固定進(jìn)餐時(shí)間，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)餐時(shí)避免看電視或玩手機(jī)。家長(zhǎng)需以身作則，營(yíng)造全家健康飲食氛圍。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  存在慢性腹瀉或腸道疾病時(shí)，需治療原發(fā)病，可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩需?？浦委?。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可能需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，使用小兒氨基酸注射液等。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  每月測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線圖，定期檢測(cè)血常規(guī)、微量元素等指標(biāo)。記錄每日飲食情況，與營(yíng)養(yǎng)師保持溝通調(diào)整方案。青春期前是糾正營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵窗口期，持續(xù)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)改善效果或新發(fā)問(wèn)題。

  家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理壓力。烹飪方式多采用蒸煮燉，少用油炸?？芍谱髟煨涂蓯鄣牟褪程嵘⒆邮秤鐒?dòng)物造型飯團(tuán)、彩虹蔬菜拼盤等。若調(diào)整飲食2-3個(gè)月后改善不明顯，或伴隨消瘦、水腫、發(fā)育停滯等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律的戶外活動(dòng)習(xí)慣，每日保證適量日照促進(jìn)維生素D合成，但需注意防曬保護(hù)。