醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、心率增快、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。小兒貧血可能與缺鐵、維生素B12缺乏、遺傳性疾病、慢性失血、感染等因素有關(guān)。

  1. 皮膚黏膜蒼白

  小兒貧血最常見(jiàn)的癥狀是皮膚、口唇、眼瞼等部位蒼白。貧血導(dǎo)致血紅蛋白減少，血液攜氧能力下降，皮膚黏膜供血不足。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察孩子指甲床、手掌等部位顏色變化。缺鐵性貧血患兒可能伴隨匙狀甲，地中海貧血患兒可能出現(xiàn)特殊面容。

  2. 乏力

  貧血患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、容易疲倦。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為不愛(ài)活動(dòng)，重度貧血可能出現(xiàn)嗜睡。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子運(yùn)動(dòng)后呼吸急促、拒絕玩耍時(shí)需警惕。溶血性貧血患兒乏力癥狀可能伴隨黃疸，再生障礙性貧血可能伴有出血傾向。

  3. 食欲減退

  貧血會(huì)影響消化系統(tǒng)功能，導(dǎo)致食欲不振、拒食。缺鐵性貧血患兒可能出現(xiàn)異食癖，如啃食泥土、墻皮等。家長(zhǎng)需注意孩子飲食習(xí)慣改變，長(zhǎng)期食欲減退可能加重營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。巨幼細(xì)胞性貧血患兒可能伴隨舌炎、腹瀉等消化道癥狀。

  4. 心率增快

  貧血時(shí)心臟代償性加快搏動(dòng)以維持供氧，表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下心率增快。嚴(yán)重貧血可能出現(xiàn)心臟雜音、心臟擴(kuò)大。家長(zhǎng)可定期測(cè)量孩子靜息心率，嬰幼兒心率超過(guò)120次/分鐘需就醫(yī)。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒可能出現(xiàn)脾大，加重心臟負(fù)擔(dān)。

  5. 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

  長(zhǎng)期貧血會(huì)影響體格和智力發(fā)育，表現(xiàn)為身高體重增長(zhǎng)緩慢、認(rèn)知能力落后。早產(chǎn)兒貧血可能影響大腦發(fā)育，地中海貧血患兒可能出現(xiàn)骨骼畸形。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)，及時(shí)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)性貧血可改善預(yù)后。慢性病貧血患兒原發(fā)病控制后生長(zhǎng)速度可能恢復(fù)。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)，明確貧血類(lèi)型后針對(duì)性治療。日常需保證富含鐵、葉酸、維生素B12的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵吸收，早產(chǎn)兒、低出生體重兒需按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)貧血跡象。