醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長期憋尿可通過定時排尿、膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉、藥物治療及心理疏導(dǎo)等方式恢復(fù)。長期憋尿可能由工作習(xí)慣、膀胱過度活動癥、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、焦慮等因素引起。

  1、定時排尿

  設(shè)定每2-3小時排尿一次的固定時間表，即使無尿意也需嘗試排尿。該方法有助于重建膀胱正常節(jié)律，避免尿液過度潴留。建議使用手機鬧鐘提醒，逐步延長間隔時間至3-4小時。排尿時保持放松姿勢，完全排空膀胱。

  2、膀胱訓(xùn)練

  通過延遲排尿法逐步增加膀胱容量。當(dāng)出現(xiàn)尿意時，嘗試忍耐5-10分鐘后再排尿，每周逐漸延長忍耐時間。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記，監(jiān)測單次尿量變化。避免飲用咖啡、酒精等利尿飲品，睡前2小時限制飲水。

  3、盆底肌鍛煉

  凱格爾運動可增強尿道括約肌控制力。每日進(jìn)行3組收縮練習(xí)，每組收縮保持10秒后放松，重復(fù)10-15次。訓(xùn)練時需準(zhǔn)確識別盆底肌群，避免腹肌或大腿肌肉代償。持續(xù)6-8周可改善尿急、漏尿癥狀。

  4、藥物治療

  膀胱過度活動癥可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑；神經(jīng)源性膀胱可能需要鹽酸米多君片改善排尿功能。感染時需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循療程，監(jiān)測口干、便秘等副作用。

  5、心理疏導(dǎo)

  焦慮或強迫行為導(dǎo)致的憋尿需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。通過放松訓(xùn)練緩解排尿焦慮，建立正向排尿聯(lián)想。家長需幫助兒童消除對公共廁所的恐懼，職場人群應(yīng)協(xié)調(diào)工作與如廁時間。嚴(yán)重者可聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物干預(yù)。

  恢復(fù)期間每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用。避免久坐壓迫膀胱，每1小時起身活動。飲食增加南瓜籽、牡蠣等富含鋅元素食物。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)排尿困難，須立即就醫(yī)排查尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。夜間排尿超過2次者建議進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。