醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)中出現(xiàn)類似肉樣的血塊可能與子宮內(nèi)膜脫落、子宮收縮異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能異常等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜組織、血液和黏液混合形成，若伴隨痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多或周期紊亂等癥狀，需警惕病理性原因。

  1、子宮內(nèi)膜脫落

  月經(jīng)期子宮內(nèi)膜周期性剝脫時(shí)，可能以較大碎片形式排出，形成暗紅色或紫紅色肉樣組織。生理性血塊通常小于3厘米，無(wú)特殊氣味，偶見輕微下腹墜脹。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可熱敷腹部緩解不適，無(wú)須特殊治療。

  2、子宮收縮異常

  子宮收縮力不足會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血滯留宮腔，形成凝塊后排出。這種情況可能與前列腺素分泌失衡有關(guān)，常伴隨痛經(jīng)加重。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)配合腹部按摩改善血液循環(huán)。

  3、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤可能機(jī)械性阻礙經(jīng)血排出，導(dǎo)致血塊增大并呈暗褐色團(tuán)塊，多伴有經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可嘗試桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等中成藥調(diào)理，較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術(shù)切除。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉組織脫落后可能混入經(jīng)血，形成灰白色或粉紅色不規(guī)則組織塊，常伴非經(jīng)期出血。確診需行宮腔鏡檢查，可選用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)激素水平，或行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療。

  5、凝血功能異常

  血小板減少癥或維生素K缺乏可能導(dǎo)致經(jīng)血凝固異常，產(chǎn)生大量鮮紅色血塊，可能伴隨牙齦出血等全身癥狀。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后可補(bǔ)充維生素K1注射液，嚴(yán)重者需輸注凝血因子。

  建議記錄血塊出現(xiàn)的頻率、大小及伴隨癥狀，經(jīng)期保持外陰清潔并使用透氣衛(wèi)生用品。若血塊持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上，或伴有嚴(yán)重貧血癥狀如頭暈乏力，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè)。日常可增加紅棗、豬肝等含鐵食物攝入，避免經(jīng)期食用生冷刺激食物。