醫(yī)生回答(1)

• 邵英

  主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  下頜角太寬可通過注射瘦臉針、下頜角截骨術(shù)、面部吸脂、射頻溶脂、線雕提升等方式改善。下頜角寬大可能與遺傳性骨骼發(fā)育、咬肌肥大、脂肪堆積、皮膚松弛、衰老性組織下垂等因素有關(guān)。

  1、注射瘦臉針

  針對咬肌肥大導(dǎo)致的下頜角寬大，可考慮注射A型肉毒毒素。該藥物通過阻斷神經(jīng)與肌肉信號傳導(dǎo)，使過度收縮的咬肌逐漸萎縮，改善下面部輪廓。適用于非骨骼性寬大且無嚴(yán)重皮膚松弛者，需每4-6個(gè)月重復(fù)注射維持效果。常見不良反應(yīng)包括暫時(shí)性咀嚼無力，注射后需排除重癥肌無力等禁忌證。

  2、下頜角截骨術(shù)

  對于骨性下頜角肥大，需通過三維截骨術(shù)直接修整下頜骨輪廓。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，沿口腔內(nèi)切口截除多余骨質(zhì)，可永久性改變骨骼形態(tài)。術(shù)后需佩戴頭套加壓包扎，恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性面部麻木。該方式適合骨骼發(fā)育異常者，需術(shù)前完善CT評估神經(jīng)血管走行。

  3、面部吸脂

  皮下脂肪堆積造成的寬臉可通過吸脂術(shù)改善。采用2-3毫米微創(chuàng)針管抽吸下頜緣、雙下巴等部位脂肪，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需穿戴彈力面罩1-3個(gè)月塑形，可能出現(xiàn)暫時(shí)性淤青腫脹。該方法對皮膚彈性要求較高，嚴(yán)重松弛者需結(jié)合緊致治療。

  4、射頻溶脂

  通過射頻能量加熱脂肪細(xì)胞使其分解，同時(shí)刺激膠原新生達(dá)到緊致效果。適合伴有輕度皮膚松弛的脂肪型寬臉，治療無創(chuàng)但需3-5次療程?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性紅斑，術(shù)后需加強(qiáng)保濕防曬。與吸脂相比更適合脂肪層較薄者，可改善下頜輪廓模糊。

  5、線雕提升

  采用可吸收蛋白線植入皮下形成支撐網(wǎng)，提拉松弛組織改善下面部下垂。對衰老性下頜角寬大效果顯著，維持時(shí)間1-2年。術(shù)后可能出現(xiàn)線頭外露或輕度不對稱，需避免劇烈面部表情。該方式創(chuàng)傷小但改善程度有限，常與其他方式聯(lián)合應(yīng)用。

  選擇瘦臉方式前建議先至整形外科進(jìn)行面部評估，通過觸診和影像學(xué)檢查區(qū)分骨骼、肌肉或脂肪因素。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，嚴(yán)格防曬防止色素沉著?；謴?fù)期配合冷敷和頭套固定，定期復(fù)查評估效果。日常注意減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣，適度面部按摩促進(jìn)淋巴回流。