醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮內(nèi)膜厚度15mm未出現(xiàn)月經(jīng)可能由激素失衡、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜病變、黃體功能不全等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療、黃體支持等方式干預(yù)。

  1、激素失衡

  精神壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致雌激素與孕激素比例失調(diào)，表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚但無(wú)撤退性出血。建議通過(guò)放松訓(xùn)練和均衡飲食調(diào)節(jié)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物誘發(fā)月經(jīng)。

  2、多囊卵巢綜合征

  高雄激素狀態(tài)會(huì)抑制排卵導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)增生，常伴有多毛和痤瘡。需通過(guò)口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

  3、子宮內(nèi)膜病變

  單純性增生或息肉樣改變可能導(dǎo)致經(jīng)血排出障礙，超聲可見(jiàn)不均質(zhì)回聲。診斷性刮宮是明確病理的金標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或甲羥孕酮片，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)。

  4、黃體功能不全

  孕酮分泌不足會(huì)使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短。妊娠計(jì)劃者可選用黃體酮陰道凝膠支持黃體功能，非計(jì)劃生育者可用絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體形成。

  建議保持規(guī)律作息并監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，避免自行服用激素類藥物，超聲復(fù)查建議安排在月經(jīng)周期第5-7天以獲得準(zhǔn)確評(píng)估。