醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  高分化軟骨肉瘤復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低，但具體風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤位置、手術(shù)切除范圍等因素有關(guān)。高分化軟骨肉瘤屬于低度惡性腫瘤，生長緩慢且轉(zhuǎn)移率低，但若手術(shù)切除不徹底仍可能局部復(fù)發(fā)。

  高分化軟骨肉瘤復(fù)發(fā)主要與手術(shù)切除的完整性相關(guān)。腫瘤位于骨盆、脊柱等復(fù)雜解剖部位時(shí)，可能難以實(shí)現(xiàn)廣泛切除，此時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。術(shù)后病理檢查顯示切緣陽性或腫瘤細(xì)胞殘留的患者，復(fù)發(fā)概率明顯增加。復(fù)發(fā)時(shí)間多在術(shù)后2-5年內(nèi)，需通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)。對(duì)于體積較大或侵犯周圍組織的腫瘤，即使組織學(xué)分化良好，也可能因局部浸潤性生長導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

  極少數(shù)情況下，高分化軟骨肉瘤可能發(fā)生去分化轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)化為高度惡性肉瘤。這種病理學(xué)進(jìn)展通常伴隨腫瘤生長加速、疼痛加劇等癥狀，復(fù)發(fā)后侵襲性顯著增強(qiáng)。放療不敏感是本病的特征之一，因此手術(shù)徹底切除是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。復(fù)發(fā)后需再次手術(shù)，必要時(shí)結(jié)合定制化假體重建骨缺損。

  術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查MRI或CT。日常生活中避免患肢過度負(fù)重，均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物有助于骨骼修復(fù)。出現(xiàn)局部腫脹、持續(xù)性疼痛等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就診。