醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩周炎可能導(dǎo)致肩部及上肢疼痛但通常不直接引起胳膊發(fā)麻，疼痛主要由肩關(guān)節(jié)周圍炎癥和粘連引發(fā)，若伴隨發(fā)麻需警惕頸椎病、神經(jīng)受壓或胸廓出口綜合征等問題。

  1、疼痛機(jī)制

  肩周炎引起的疼痛源于關(guān)節(jié)囊炎癥和粘連，疼痛可放射至三角肌區(qū)域，但典型癥狀以肩關(guān)節(jié)主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)受限為主，夜間痛明顯。

  2、發(fā)麻原因

  胳膊發(fā)麻多提示神經(jīng)根受壓，可能與頸椎間盤突出有關(guān)，C5-C6神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)肩臂放射痛伴手指麻木，需通過肌電圖或MRI鑒別。

  3、合并癥風(fēng)險(xiǎn)

  長(zhǎng)期肩周炎患者可能因代償性姿勢(shì)導(dǎo)致胸小肌緊張，壓迫臂叢神經(jīng)引發(fā)胸廓出口綜合征，表現(xiàn)為上肢麻木無(wú)力，需結(jié)合Adson試驗(yàn)排查。

  4、血管因素

  鎖骨下動(dòng)脈受壓時(shí)可能出現(xiàn)上肢缺血性疼痛伴感覺異常，血管超聲可鑒別，此類情況常伴隨皮溫改變和脈搏減弱。

  出現(xiàn)持續(xù)胳膊發(fā)麻建議盡早就診骨科或康復(fù)科，通過神經(jīng)動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，日?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。