醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒結(jié)核病可能會(huì)傳染給大人，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。結(jié)核病的傳染性主要取決于患兒是否處于活動(dòng)期、是否規(guī)范治療以及接觸密切程度等因素。若患兒痰涂片陽(yáng)性且未接受規(guī)范治療，傳染概率較高；若已規(guī)范治療或處于非活動(dòng)期，傳染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

  患兒處于結(jié)核病活動(dòng)期時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式釋放到空氣中，形成飛沫核。密切接觸者吸入含菌飛沫后可能被感染，尤其是與患兒同處密閉空間、長(zhǎng)時(shí)間接觸的大人。免疫功能低下者如老年人、糖尿病患者、HIV感染者等更易被傳染。

  若患兒已接受規(guī)范抗結(jié)核治療超過(guò)2周且痰菌轉(zhuǎn)陰，或?qū)儆跐摲越Y(jié)核感染，其傳染性會(huì)明顯下降。此時(shí)日常接觸如共同就餐、短暫交談等通常不會(huì)導(dǎo)致傳播。但免疫功能異常的大人仍需保持適當(dāng)防護(hù)，避免密切接觸患兒分泌物。

  大人接觸患兒后應(yīng)觀察是否出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核病癥狀，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查。建議家庭成員做好居室通風(fēng)消毒，患兒咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，規(guī)范處理痰液。所有密切接觸者均需到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，根據(jù)結(jié)果決定是否需預(yù)防性服藥。