醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性心臟供血不足的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、乏力、頭暈等。心臟供血不足通常由冠狀動脈狹窄、心肌缺血等因素引起，可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等疾病相關(guān)。

  1、胸悶胸痛

  胸悶胸痛是心臟供血不足的典型癥狀，表現(xiàn)為胸部壓迫感或絞痛，疼痛可能放射至左肩、左臂或下頜。癥狀常在體力活動或情緒激動時加重，休息或含服硝酸甘油后可緩解。冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺氧是主要原因，需通過心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。

  2、呼吸困難

  心臟供血不足時，心臟泵血功能下降可能導(dǎo)致肺淤血，引發(fā)活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。這種情況需與肺部疾病鑒別，可通過心臟超聲評估心功能。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

  3、心悸

  心悸表現(xiàn)為心跳不規(guī)則或自覺心跳強(qiáng)烈，可能伴隨出汗、焦慮等癥狀。心肌缺血可引發(fā)心律失常如房性早搏、室性早搏等。建議記錄發(fā)作時的心率和節(jié)律，避免攝入咖啡因或酒精。醫(yī)生可能開具美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需考慮射頻消融手術(shù)。

  4、乏力

  全身乏力是心臟供血不足的常見非特異性表現(xiàn)，尤其在活動后明顯加重。心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，可能伴隨食欲減退、四肢冰涼等癥狀。需排查貧血、甲狀腺功能異常等合并癥，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善循環(huán)。醫(yī)生可能建議服用曲美他嗪片改善心肌能量代謝。

  5、頭暈

  心臟泵血功能下降可能導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)頭暈甚至?xí)炟?，常見于體位改變時。這種情況需警惕惡性心律失?；驀?yán)重心功能不全，應(yīng)立即坐下或平臥防止跌倒。通過動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心動過緩或傳導(dǎo)阻滯，必要時需安裝心臟起搏器?？勺襻t(yī)囑使用阿托品注射液等藥物改善癥狀。

  心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免寒冷刺激和情緒波動。戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查心臟功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識喪失，須立即就醫(yī)。