醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肩膀脫臼不動(dòng)時(shí)一般會(huì)疼。肩關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶、肌肉組織會(huì)受到牽拉或撕裂，即使保持靜止不動(dòng)，局部炎癥反應(yīng)和軟組織損傷仍會(huì)持續(xù)引發(fā)疼痛。

  肩關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)盂與肱骨頭脫離正常位置，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶及周?chē)∪饨M織被拉伸或部分撕裂。這種機(jī)械性損傷會(huì)刺激局部神經(jīng)末梢，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。同時(shí)，組織損傷會(huì)釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，即使肢體靜止不動(dòng)，這些化學(xué)物質(zhì)仍會(huì)持續(xù)刺激痛覺(jué)感受器。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)∪獗Ｗo(hù)性痙攣，這種不自主的肌肉收縮會(huì)進(jìn)一步加重疼痛感。

  少數(shù)情況下，若脫位程度較輕且未伴隨明顯軟組織損傷，患者可能在特定體位下疼痛輕微。但這種情況較為罕見(jiàn)，多數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位都需要及時(shí)復(fù)位處理。長(zhǎng)期保持脫位狀態(tài)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮，增加后期復(fù)位難度并引發(fā)慢性疼痛。

  肩關(guān)節(jié)脫位后建議盡快就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位前可先用三角巾臨時(shí)固定患肢，避免隨意活動(dòng)加重?fù)p傷。復(fù)位后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常生活中應(yīng)注意避免上肢過(guò)度外展、外旋等易導(dǎo)致脫位的動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具預(yù)防再次脫位。