醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  五歲孩子腺樣體肥大可通過(guò)調(diào)整睡姿、鼻腔沖洗、飲食調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式調(diào)理。腺樣體肥大通常由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、調(diào)整睡姿

  孩子睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部，采用側(cè)臥位可減輕鼻腔阻塞。家長(zhǎng)需避免讓孩子趴睡，防止壓迫面部加重呼吸不暢。日?？捎^察孩子是否存在打鼾、張口呼吸等癥狀，若持續(xù)存在需就醫(yī)評(píng)估。

  2、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水鼻腔噴霧或洗鼻器幫助清除分泌物，每日1-2次。家長(zhǎng)需選擇兒童專(zhuān)用低滲鹽水，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔避免嗆咳。合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)可配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。

  3、飲食調(diào)理

  減少辛辣刺激及高糖食物攝入，增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等蔬果。過(guò)敏體質(zhì)孩子需規(guī)避牛奶、雞蛋等易致敏食物。適當(dāng)補(bǔ)充溫水保持咽喉濕潤(rùn)，避免冷飲刺激腺樣體組織。

  4、藥物治療

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏性鼻炎引發(fā)者可選用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于伴隨睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常的重度肥大，需考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后需保持口腔清潔，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食1-2周。家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪評(píng)估孩子聽(tīng)力及頜面發(fā)育情況。

  腺樣體肥大患兒日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期更換床品減少塵螨接觸。流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，接種流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若孩子出現(xiàn)持續(xù)耳痛、聽(tīng)力下降或發(fā)育遲緩，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診。夜間睡眠時(shí)可使用加濕器緩解干燥，但需注意每周徹底清潔防止霉菌滋生。