醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  CT可以檢查肺動(dòng)脈高壓，但需要結(jié)合特定類型的CT掃描和臨床評(píng)估。肺動(dòng)脈高壓的診斷通常依賴于右心導(dǎo)管檢查，但CT技術(shù)如CT肺動(dòng)脈造影能輔助評(píng)估肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和壓力變化。

  CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺動(dòng)脈高壓的重要影像學(xué)手段之一，能夠清晰顯示肺動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)改變，包括肺動(dòng)脈擴(kuò)張、血管壁增厚或血栓形成等間接征象。高分辨率CT還可評(píng)估肺實(shí)質(zhì)病變對(duì)肺動(dòng)脈壓力的影響，如肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病。部分新型CT技術(shù)能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)估算肺動(dòng)脈壓力，但其準(zhǔn)確性仍低于右心導(dǎo)管檢查這一金標(biāo)準(zhǔn)。

  對(duì)于疑似肺動(dòng)脈高壓患者，CT檢查需配合心電圖、超聲心動(dòng)圖等綜合評(píng)估。輕度肺動(dòng)脈高壓在常規(guī)CT上可能無(wú)顯著表現(xiàn)，而中重度患者可見(jiàn)主肺動(dòng)脈直徑超過(guò)29毫米或肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑比值增大。增強(qiáng)CT能識(shí)別慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的血管阻塞特征，但對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值有限。

  建議出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸痛或暈厥等癥狀者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇CT、心臟超聲或右心導(dǎo)管等檢查。確診后需長(zhǎng)期隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用靶向藥物，定期監(jiān)測(cè)心肺功能。