醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝腹水的癥狀主要包括腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫等。肝腹水是肝硬化等肝臟疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到晚期嚴(yán)重功能障礙。

  1、腹脹

  早期表現(xiàn)為飯后飽脹感，逐漸發(fā)展為持續(xù)性腹脹，可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān)。患者可通過(guò)低鹽飲食緩解癥狀。

  2、腹部膨隆

  隨著腹水增多，腹部明顯膨隆，呈蛙腹?fàn)睿０槟毑客夥?。?yán)重時(shí)腹圍短期內(nèi)快速增加，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹腔穿刺引流。

  3、呼吸困難

  大量腹水壓迫膈肌導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，出現(xiàn)氣促、平臥困難等癥狀。此時(shí)提示病情已進(jìn)入失代償期，需住院治療。

  4、下肢水腫

  由于低蛋白血癥和門靜脈高壓共同作用，出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫，多從踝部開(kāi)始向上蔓延。需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充白蛋白。

  肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。