醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：甲狀腺結節(jié)應掛內分泌科或甲狀腺專科進行診治。內分泌科醫(yī)生通過觸診、超聲、血液檢查等方式評估結節(jié)性質，必要時會建議穿刺活檢或手術治療。
  1. 內分泌科是診治甲狀腺結節(jié)的首選科室。醫(yī)生會通過觸診初步判斷結節(jié)的大小、質地和活動度，并結合超聲檢查評估結節(jié)的形態(tài)、邊界、血流信號等特征。血液檢查主要檢測甲狀腺功能指標，如TSH、T3、T4等，判斷是否存在甲狀腺功能異常。根據(jù)檢查結果，醫(yī)生會給出相應的治療建議，如定期隨訪、藥物治療或進一步檢查。
  2. 甲狀腺?？漆槍碗s或疑難的甲狀腺結節(jié)病例。甲狀腺?？漆t(yī)生具備更豐富的診療經(jīng)驗，能夠處理更為復雜的甲狀腺疾病。對于超聲檢查提示可疑惡性的結節(jié)，醫(yī)生可能會建議進行細針穿刺活檢，以明確結節(jié)性質。對于確診為惡性的甲狀腺結節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定手術方案，如甲狀腺部分切除或全切除，術后可能需要進行放射性碘治療。
  3. 外科在甲狀腺結節(jié)治療中扮演重要角色。對于需要手術治療的甲狀腺結節(jié)，外科醫(yī)生會根據(jù)結節(jié)的性質和位置選擇合適的手術方式。常見的手術方式包括甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺全切除術等。術后患者需要定期復查甲狀腺功能，并根據(jù)情況調整甲狀腺激素替代治療的劑量。
  4. 影像科在甲狀腺結節(jié)的診斷中起到關鍵作用。超聲檢查是評估甲狀腺結節(jié)的首選影像學方法，能夠提供結節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、內部回聲等信息。對于超聲檢查結果不明確或懷疑惡性的結節(jié)，醫(yī)生可能會建議進行CT或MRI檢查，以進一步評估結節(jié)的性質和周圍組織的關系。
  5. 病理科在甲狀腺結節(jié)的最終診斷中不可或缺。細針穿刺活檢是明確甲狀腺結節(jié)性質的重要手段，病理科醫(yī)生通過對活檢標本的顯微鏡下觀察，判斷結節(jié)是良性還是惡性。對于確診為惡性的甲狀腺結節(jié)，病理科還會進一步進行免疫組化檢查，以確定腫瘤的具體類型和分化程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
  甲狀腺結節(jié)的診治需要多學科協(xié)作，內分泌科、甲狀腺?？?、外科、影像科和病理科各司其職，共同為患者提供全面、精準的診療服務?；颊邞鶕?jù)自身情況選擇合適的科室就診，并遵醫(yī)囑進行相應的檢查和治療，以確保獲得最佳的治療效果。